PERICÁRDIO
Saco fibroseroso que envolve o coração no mediastino médio.
Pericárdio fibroso- É a porção externa. Prende –se ao diafragma, em seu centro tendineo pelo ligamento freno-pericárdico . É atravessado pela veia cava inferior.
Fixa-se posteriormente no mediastino posterior onde mantem relações estreitas com a aorta torácica e o esofago. Adere medialmente a pleura mediastinal.Relembrando-
Mediastino
- Superior (acima do pericárdio)
Inferior
1- Anterior
2- Médio
3- Posterior
A direita o coração no mediastino médio, envolto por sua cápsula fibro serosa, o pericárdio. A esquerda, representação diagramática.
Na frente, faz o limite posterior do mediastino anterior e liga-se ao esterno pelos ligamentos esterno-pericárdicos. Neste ponto ele confunde-se com os grandes vasos e com o ligamento arterial.
O pericárdio fibroso não se distende facilmente, e um acúmulo de líquido rápido na cavidade pode comprimir o coração num fenômeno denominado tamponamento cardíaco. Um acúmulo de líquido lento pode aos poucos ir distendendo o saco pericárdico, e o coração ir se adaptando.
Pericárdio seroso- é um saco fechado formado por uma lâmina parietal e uma lâmina visceral.
Entre elas existe a cavidade pericárdica, com liquido pericárdico. A lâmina visceral é chamada epicárdio.
Irrigação sanguínea· Ramos pericárdicofrenicos da torácica interna
· Ramos pericárdicos das bronquiais, esofágica e frênica superior.
· O epicárdio é irrigado pelas artérias coronárias
Inervação
Nervo frênico
CORAÇÃO 
Esta é a Ginger Karoline e seu belo coração. Uma das minhas amigas leais.
Em grego Kardia – coração
Localiza-se no mediastino médio.
Divide-se em duas metades por um septo longitudinal.
Em cada metade tem superiormente uma cavidade chamada átrio, e inferiormente uma cavidade chamada ventrículo, que impulsiona o sangue para a frente, em direção a circulação pulmonar e a circulação sistêmica .
O eixo do coração vai da direita para a esquerda, de cima para baixo e de traz para diante.
O sangue, não oxigenado proveniente da veia cava superior, da veia cava inferior do seio coronário e das veias intrínsecas do coração penetram no átrio direito, atravessam a válvula tricúspide e atingem o ventrículo direito. É impulsionado então por força da contração do miocárdio do ventrículo direito ao tronco pulmonar e suas ramificações, artérias pulmonares direita e esquerda. Através destas chega ao pulmão, onde é oxigenado na rede capilar. Começa a ser recolhido e destinado as veias pulmonares que saem do pulmão e dirigem-se ao átrio esquerdo. O sangue então atravessa a válvula bicúspide ou mitral e passa ao ventrículo esquerdo, sendo impulsionado pela contração miocárdica para o interior da artéria aorta que se comunica com um imenso sistema de artérias que aos poucos vão se afinando passando a se chamar arteríolas, e finalmente se tornam capilares, formadas então por apenas uma camada de células endoteliais. Através esta fina camada vai ocorrer a troca de nutrientes com todas as células do corpo. O sangue prossegue então, já com constituição diferente, dentro de vênulas, que progressivamente vão aumentando de diâmetro se transformando em veias que drenam todas nas veias cavas superior e inferior que entram no coração reiniciando o ciclo.
Existem no circuito mecanismos que permitem que o sangue circule apenas em uma direção, mecanismo este representado principalmente pelas válvulas, que não permitem o refluxo. Quando por qualquer motivo, quebra-se esta dinâmica, estabelece-se a doença. Da mesma maneira quando o sangue encontra dificuldade para circular devido a um aumento de resistência periférica, como e o caso que acontece nas hipertensões arteriais, há uma sobrecarga retrógrada que se reflete sobre o coração, fazendo com que este sofra um desgaste maior com conseqüente aparecimento de doenças.
As valvas cardíacas são em número de quatro:
1. Átrio ventricular direita ou tricúspide– entre átrio direito e ventrículo direito
2. Pulmonar- entre ventrículo direito e tronco pulmonar
3. Átrio ventricular esquerda ou bicúspide ou mitral- entre átrio esquerdo ven. esquerdo.
4. Aórtica – entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta.
Camadas do coração
1. Epicárdio - Localizada externamente, contem gordura e o trajeto das artérias coronárias.
2. Miocárdio- Formado de musculatura esquelética. É mais espesso nos ventrículos que nos átrios e também mais espesso no ventrículo esquerda que no direito. Tem tecido conjuntivo em seu interior formando o esqueleto cardíaco.
3. Endocárdio- Formado por células endoteliais que reveste internamente as cavidades cardíacas e se continua com os vasos sanguíneos.
Tamanho
É difícil determinar, pois influem muitas variáveis . Pode ser influenciado por doenças que dão cardiomegalia, ou com tumores no tórax que acabam em determinado momento comprimindo o coração. Existem tabelas que fazem algumas correlações.
Diâmetros cardíacos
o Longitudinal- Comprimento do eixo maior
o Transverso- Maior eixo transverso perpendicular ao longitudinal.
Posição
A borda esquerda é melhor determinada pelo batimento do ápice .
· Ápice e batimento do ápice- O ápice é arredondado e mal definido radiograficamente.
· Batimento do ápice – Impulso determinado pelo ápice, visível nas pessoas na frente do tórax, do lado esquerdo. ( ponto de pulsação máxima). Está localizado no 4 º ou 5 º espaço intercostal cerca de 6 a 7 cm. da linha mediana.
Orientação
o Os átrios estão atrás dos ventrículos. Formam a base do coração.
o O eixo vem portanto de trás para frente. Direção base- ápice
o Os óstio atrioventriculares são mais verticais que horizontais.
o A direção do sangue é de trás para frente, dos átrios aos ventrículos.
Variação no tamanho, forma e posição.
o Tipo corpóreo- Quem é alto tem coração vertical e quem é baixo tem transverso.
o Idade- É pequeno em crianças, mas avantajado em relação ao tórax
o Postura- Em posição supina o coração vai para trás e para cima
o Respiração- Em função de movimentos do diafragma, muda a posição do coração
ANATOMIA EXTERNA
Tem :
o Ápice – é arredondado
o Base – Tem ao átrios que recebem veias cavas e pulmonares. Os átrios se prolongam anteriormente por apêndices chamados aurículas.
o Três faces
§ Esternocostal - formada pelo ventrículo direito . Uma parte do VD projeta-se para cima formando o cone arterial ou infundíbulo. Tem o sulco interventricular anterior que aloja a artéria coronária descendente . Este sulco é a referencia externa do septo interventricular que separa internamente os dois ventrículos.
§ Diafragmática – É marcada pelo sulco interventricular posteriorque aloja o ramo descendente posterior da artéria coronária direita. Entre os sulcos anterior e posterior esta o septo interventricular. Esta face e formada por ambos os ventrículos do coração. § Pulmonar- Formada pelo ventrículo esquerdo que demarda o pulmão em seu íntimo contacto.
Os átrios e os ventrículos são separados pelo sulco coronário ou atrioventricular. Ele aloja as artérias coronárias e o seio coronário. É bem marcado atrás mas interrompido na frente pela aorta o troncos pulmonares.
As aurículas são enrugadas por músculos pectíneos. O átrio esquerdo é liso e o direito é parcialmente enrugado por músculos pectíneos. Existe um sulco que se estende entre a veia cava superior e a veia cava inferior chamado sulco terminal, evidencia externa na crista terminal localizada dentro do átrio direito. Na parte superior do sulco terminal localiza-se o nó sino atrial.
Átrio direito
Tem músculos pectíneos, que começam a direita na crista terminal. O seio das veias cavas é a parte do átrio onde desembocam as duas cavas. Entre as aberturas das cavas, internamente, há o tubérculo intervenoso. A frente do óstio da veia cava inferior está o óstio do seio coronário. Abrem-se também nos átrios, as veias mínimas do coração, através dos forames das veias mínimas. Também aí existe o óstio átrio ventricular ou tricúspide. 
1- Crista terminal
2-Musculo Pectineo
3-Porção lisa do atrio direito
4- Orificio de abertura da veia cava superior
5-Orifício de abertura da veia cava inferior
6- Valvula tricuspide
7- Forame oval
Em resumo, abrem-se para dentro do átrio direito as seguintes estruturas anatomicas:
a. Veia cava superior
b. veia cava inferior
c. seio coronário
d- forames de veias mínimas
Septo interatrial
Contem a fossa oval limitada pelo limbo da fossa oval. e nela o forame oval, que muitas vezes persiste aberto no adulto formando o forame oval.
Átrio esquerdo
Prolonga-se para os lados formando as quatro veias pulmonares.
Só tem músculo pectíneo nas aurículas.
Encontram-se forames das veias mínimas
Possui o óstio átrio ventricular ou mitral.
Anatomia Interna dos ventrículos
A porção ventricular tem quatro óstios
a- átrio ventricular direito ou tricúspide
b- pulmonar
c- átrio ventricular esquerdo ou bicúspide ou mitral
d- aórtico
A superfície interna dos ventrículos são irregulares, pela presença de trabéculas cárneas, de três tipos:
1. cristas- feixes que se levantam da parede
2. pontes- feixes livres na porção média
3. pilares –músculos papilares. São contínuos por cordas tendíneas. Se inserem nas faces ventriculares das cúspides
Aparelho valvar- É composto de
1. ânulo fibroso
2. valva
3. cúspides
4. cordas tendíneas
5. músculos papilares
As valvas semilunares da aorta e da pulmonar se localizam nas origens destes vasos. Cada uma tem três cúspides. Os espaços entre as cúspides e as paredes dos vasos são os seios aórticos e pulmonares.
Nos ventrículos também existem forames de veias mínimas.
Ventrículo direito Ventrículo esquerdo
Uma válvula tricúspide Uma válvula bicúspide
Uma face septal trabeculada Uma face septal lisa
Uma crista supraventricular e infundíbulo Nunhuma crista ou infúndíbulo
Ventrículo Direito
Tem uma porção de enchimento, um cone arterial de esvaziamento , e uma crista supraventricular entre estas duas porções.
O cone arterial continua-se como tronco pulmonar que possui a valva semilunar pulmonar.
A válvula atrioventricular direita tem três cúspides e três músculos papilares.
Septo interventricular é uma porção músculo membranácea que separa as cavidades ventriculares.
Ventrículo esquerdo
Tem parede mais espessa que o ventrículo direito, pois a pressão no circuito sistêmico e maior que no circuito pulmonar. Tem uma porção de enchimento que se comunica com o átrio esquerdo e um vestíbulo, superiormente que se comunica com a aorta.
Possui o ostio átrio ventricular esquerdo com a válvula bicúspide ou mitral.
Sistema de condução do coração
São fibras musculares especializadas, que unem regiões de marca passos com as fibras cardíacas.
A ritmicidade do marca passo é determinada pelo sistema nervoso central.
O sistema de condução é composto de:
1. Nó sino atrial
a-É o marca passo do coração.
b-Está na junção da veia cava com o átrio direito, na extremidade superior do sulco terminal.
c- Continuam-se com as fibras musculares do coração e com o nó átrio ventricular
2. Nó átrio ventricular.
a-Menor que o sinoatrial
b- Esta abaixo do endocárdio do septo interatrial
c-Comunica-se com as fibras do coração e com os feixes atrioventriculares
3. Feixe átrio ventricular com seus dois ramos
a.Descem pelo septo interventricular
b. Comunicam-se com as fibras de Purkinje
c. Plexos subendocárdicos de fibras de Purkinje.
d. Distribuem-se pelos ventrículos
1. Artéria coronária direita
a. Ramos
i. Ramos para ventrículo direito
1. Artéria do cone arteria
Artéria marginal
Auricular direita
Artéria do nó sinusal e átrio direito
Artéria atrial intermédia direita
Ramo interventricular posterior
2. Artéria coronária esquerda
Ramo interventricular anterior
Ramo circunflexo
Drenagem Venosa
Veias diretas
Veias cardíacas anteriores- Drenam a parede anterior do ventrículo direito e acabam dentro do átrio direito.
Veias mínimas do coração- Pequenas veias que irrigam a musculatura e acabam dentro da própria cavidade.
Seio coronário
Veia magna do coração
Veia marginal esquerda
Veia posterior do ventrículo esquerdo
Veia cardíaca média
Veia pequena do coração
Veia oblíqua do átrio direito
